國家健康脫貧政策助力精準醫療，間歇透析9月患者在市人民醫院精心治療后痊愈

患者劉某，今年52歲。2017年2月因身體出現水腫癥狀，在當地醫院住院治療，被確診為“腎病綜合征”。治療后血白蛋白水平一直維持于15g/L左右，水腫癥狀也沒有得到緩解。作為家里的頂梁柱，不甘心被腎病擊倒的劉某決定到外地的大醫院做進一步的治療。于是，在家屬的陪同下轉到南京等地的大醫院就診。但是雖輾轉各地治療，腎臟病治療一直療效不佳，到了2017年7月檢查時，發現血肌酐也開始升高，劉某及家人感覺治療效果不是太好，加上經濟負擔等因素，于是出院回到家中。

2017年11月，被腎病折磨得身心疲憊的劉某帶著一線希望，來到阜陽市人民醫院腎內科就診。住院后，經完善相關檢查，發現劉某當時的白蛋白為15.6g/L,24小時尿蛋白為35759.8mg（尿量2500ml），結合患者存在腎功能異常且超過3月，患者PLA2抗體陽性，加之患者血栓，不能腎穿刺，診斷腎病綜合征，考慮特發性膜性腎病，建議改良意大利方案進行治療。為減輕劉某的家庭經濟負擔，李小偉團隊建議患者回當地醫院按照上述方案繼續治療，但患者病情并未得到徹底的緩解。

由于患者嚴重低蛋白血癥、水腫、肌酐增高，患者選擇在當地進行間歇透析，9個多月的透析，不僅給患者帶來身體及精神上的痛苦，也讓本來就貧困家庭雪上加霜。

隨著透析時間的增加，劉某的身體癥狀得到一定程度的緩解。得知劉某的身體條件允許后，李小偉醫生請劉某來到市人民醫院，為他做了腎穿刺，穿刺檢查結果顯示劉某為膜性腎病。確診后，李小偉團隊結合患者的病理、檢查及臨床治療情況，對劉某的病情進行充分的討論，認為患者腎功能有緩解的可能。于是重新為其制定治療方案，給予使用CD20單抗等綜合治療。由此，李小偉團隊開始對劉某進行了長達兩年多的隨訪跟蹤治療。在這兩年期間，李小偉團隊親眼見證了劉某水腫癥狀好轉，并逐漸脫離透析，生活質量得到極大提高的全過程。

劉某由水腫到透析再到脫離透析的治療過程，也讓李小偉團隊對類似疾病的治療增加了信心。在他看來，與國外報道的常規方案相比，由于為劉某制定的治療方案劑量小、副作用少，且達到了臨床滿意的效果，同時在國家扶貧政策的關懷與幫助下，經濟上患者也能夠承受。

脫離透析后，腎內科團隊一直密切關注著劉某的身體狀況，并定期對其進行復查。近期，應腎內科李小偉醫師的隨診要求，已經外出打工的劉某再次回到市人民醫院腎內科，對他身體的各項指標進行檢查。結果顯示，劉某的腎功能已經得到恢復，各項指標也處于正常值的范圍之內。

在得知了檢查結果后劉某非常高興，對市人民醫院腎內科醫護團隊高超的診治技術贊不絕口。談起這幾年來的就醫經歷，更是感慨萬分：2017年剛知道自己的病情時，雖然有些失落，作為家里的頂梁柱，他還是滿懷希望地輾轉各地進行治療，但是在經歷了一次又一次的治療失敗后，加上不堪重負的經濟壓力，以及9個月間歇透析帶來的痛苦，他對自己能否徹底康復已經感到絕望。但是在阜陽市人民醫院李小偉團隊的精心治療下，在國家惠民醫保農合政策的幫助下，不僅完全擺脫透析，身體也基本康復，自己也能重新以健康的姿態融入社會，開啟嶄新的生活和工作。而更讓他更加高興的是，目前他的一雙兒女都已成家立業，一家人的生活因為他的康復更有希望和盼頭！

據阜陽市人民醫院腎內科主任李小偉博士介紹，阜陽地區作為人口大市，罹患腎病需要透析的患者不在少數。很多腎病患者尤其是需要透析治療的重癥腎病患者，不但自己不能正常的工作和生活，同時還會給家庭帶來沉重的負擔，很多人會因病致貧、因病返貧，給家庭和社會帶來沉重的負擔。

在阜陽市人民醫院腎內科，像劉某這樣成功治療的患者也不是個案，目前類似的難治性腎病綜合征的治療，阜陽市人民醫院腎內科已經積累了30例左右的治療經驗，且多數療效滿意，相關經驗也在總結中。

李小偉醫師強調，并不是所有患者都是這么幸運，因為多數腎臟病本身沒有臨床癥狀，屬“無痛殺手”，因此常規定期體檢尤為重要，另外很多患者即使發現腎病，出于對疾病的恐懼，會有病亂投醫，反而得不到科學有效的治療，貽誤治療時機。他提醒大家，腎臟病的治療沒有所謂的“靈丹妙藥”，一旦患者進入終末期腎病，腎臟替代治療或腎臟移植治療便不可避免。因此，他建議一旦發現腎臟病，要及時選擇正規醫院的?？浦委?，以免貽誤治療時機。因為只有早診斷、早治療，才會獲得最好的治療結果。